- 康復(fù)醫(yī)療中心/護理中心標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時間：2017/11/15 0:00:00
隨著社會老齡化加劇，我國康復(fù)、護理人才缺乏日益明顯。且康復(fù)醫(yī)療資源總量不足，分布不均，地區(qū)間差距較大。
為解決上述問題，鼓勵社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、護理機構(gòu)，衛(wèi)計委組織制定了《康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《護理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及管理規(guī)范，并于11月8日發(fā)布“關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知”（下稱《通知》，具體全文附后），明確提出“鼓勵社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、護理機構(gòu)，打通專業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、臨床護理服務(wù)向社區(qū)和居家康復(fù)、護理延伸的‘最后一公里’”。
在此之前各地相關(guān)部門已經(jīng)出臺本地區(qū)的相關(guān)政策文件鼓勵社會資本投資和支持康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。
2016年，北京市印發(fā)《關(guān)于加強北京市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確北京部分公立醫(yī)院將轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，一些醫(yī)院的部分治療床位還要轉(zhuǎn)換為康復(fù)床位；
2017年6月，上海市衛(wèi)計委下發(fā)“上海市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置‘十三五’規(guī)劃”提出，鼓勵現(xiàn)有二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老護理院；
2017年7月，《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》公布，提出要探索實施護士區(qū)域化注冊及護士多點執(zhí)業(yè)工作，鼓勵部分一級或二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護理服務(wù)機構(gòu)。……
沒有規(guī)矩不成方圓，有了標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范就有了方向，我們健康養(yǎng)老地產(chǎn)服務(wù)聯(lián)盟jkyldc有理由相信康復(fù)護理行業(yè)的春天即將到來……
國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)
康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和
管理規(guī)范（試行）的通知
國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕51號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
為貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》（國衛(wèi)法制發(fā)﹝2017﹞43號）要求，鼓勵社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、護理機構(gòu)，打通專業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、臨床護理服務(wù)向社區(qū)和居家康復(fù)、護理延伸的“最后一公里”，我委組織制定了《康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《護理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及管理規(guī)范。現(xiàn)印發(fā)給你們，并就康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心設(shè)置工作提出以下要求：
一、康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心功能定位以貼近社區(qū)、服務(wù)家庭為主，對于推進分級診療、促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有重要作用。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善配套政策，確保工作落實到位。
二、康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心屬于獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，依法獨立承擔(dān)民事責(zé)任。康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心的設(shè)置審批權(quán)限由省級衛(wèi)生計生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則確定。鼓勵康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心集團化、連鎖化經(jīng)營，建立規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理與服務(wù)模式。對申請舉辦集團化、連鎖化康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心的，可優(yōu)先設(shè)置審批。
三、各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強醫(yī)院感染防控等服務(wù)風(fēng)險管理，嚴(yán)格落實相關(guān)專業(yè)管理規(guī)范與制度，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
四、康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心應(yīng)當(dāng)與區(qū)域內(nèi)二級及以上綜合醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。有條件的康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心可以采取家庭病床、巡診等方式提供上門服務(wù)。
國家衛(wèi)生計生委
2017年10月30日
康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）
康復(fù)醫(yī)療中心是獨立設(shè)置的為慢性病、老年病以及疾病治療后恢復(fù)期、慢性期康復(fù)患者提供醫(yī)學(xué)康復(fù)服務(wù)，促進功能恢復(fù)或改善，或為身體功能（包括精神功能）障礙人員提供以功能鍛煉為主，輔以基礎(chǔ)醫(yī)療措施的基本康復(fù)診斷評定、康復(fù)醫(yī)療和殘疾預(yù)防等康復(fù)服務(wù)，協(xié)助患者盡早恢復(fù)自理能力、回歸家庭和社會的醫(yī)療機構(gòu)。
康復(fù)醫(yī)療中心以接收經(jīng)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院住院康復(fù)治療后，病情處于穩(wěn)定期或后遺癥期，功能仍需要緩慢恢復(fù)或進一步穩(wěn)定，雖不需要大量醫(yī)療護理照顧，但又不宜直接回歸家庭的患者為主。
康復(fù)醫(yī)療中心不包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的康復(fù)部門，也不包括以提供醫(yī)療康復(fù)為主的二、三級康復(fù)醫(yī)院。
一、床位設(shè)置
提供住院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的，設(shè)置住院康復(fù)床位總數(shù)20張以上。
不提供住院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的，可以不設(shè)住院康復(fù)病床。但應(yīng)設(shè)置不少于10張的日間康復(fù)床。
二、專業(yè)設(shè)置
（一）能夠開展以功能促進及殘疾評定為目的的功能評測項目，如運動功能、感覺功能、言語功能、認(rèn)知功能、情感-心理-精神功能、吞咽功能、二便控制功能、兒童康復(fù)功能評定，日常生活活動能力評定，個體活動能力和社會參與能力評定，生活質(zhì)量評定等。
（二）能夠開展腦損傷（如腦卒中、腦外傷、小兒腦癱等）、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)醫(yī)療；骨折-脫位、截肢、髖-膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、運動損傷等骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾患或損傷的康復(fù)醫(yī)療；慢性疼痛的康復(fù)醫(yī)療；兒童康復(fù)醫(yī)療；老年康復(fù)醫(yī)療；腫瘤康復(fù)醫(yī)療；中醫(yī)康復(fù)治療（包括針灸、推拿、拔罐、中藥熏洗治療等）以及一些明顯功能障礙（如下肢深靜脈血栓形成、壓瘡、肌攣縮、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、神經(jīng)源性膀胱和腸道等）穩(wěn)定期或后遺癥期的康復(fù)處理等專業(yè)中的一種或多種康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，并能夠開展與所提供康復(fù)服務(wù)相關(guān)的急救醫(yī)療措施。
（三）能夠開展物理治療（包括運動治療，如主動運動訓(xùn)練、被動運動訓(xùn)練、輔助用具訓(xùn)練等；物理因子治療，如電療、熱療、冷療、磁療、光療、超聲治療、力學(xué)療法、生物反饋治療等）、作業(yè)治療（包括日常生活活動訓(xùn)練、職業(yè)活動訓(xùn)練、教育活動訓(xùn)練、娛樂-休閑活動訓(xùn)練、認(rèn)知-行為作業(yè)訓(xùn)練、家庭生活訓(xùn)練、人際交往訓(xùn)練、主要生活領(lǐng)域訓(xùn)練、社會-社區(qū)-居民生活訓(xùn)練、社會適應(yīng)性訓(xùn)練等）、言語治療（包括失語癥治療、構(gòu)音障礙治療、語言發(fā)育遲緩治療等）和康復(fù)輔具應(yīng)用（包括假肢-矯形器、輪椅、自助具、智能輔助裝置等）。
（四）設(shè)置康復(fù)床位超過30張的康復(fù)醫(yī)療中心，可提供亞專科康復(fù)服務(wù)。設(shè)置康復(fù)住院床位和只設(shè)置門診康復(fù)醫(yī)療床位的康復(fù)醫(yī)療中心，均可提供日間綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和家庭康復(fù)醫(yī)療指導(dǎo)。
（五）能夠提供滿足所開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需要的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、藥事、營養(yǎng)和消毒供應(yīng)等保障服務(wù)。其中，醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗和消毒供應(yīng)服務(wù)等項目可由第三方專業(yè)機構(gòu)提供。
三、人員配置
（一）設(shè)置住院康復(fù)床位的，應(yīng)按每床至少配備0.5人的標(biāo)準(zhǔn)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師、康復(fù)治療師和護士比例不低于1:2:3。
未設(shè)置住院床位的，至少應(yīng)配備5名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師不少于1名，康復(fù)治療師不少于2名。
護理員的數(shù)量，由康復(fù)醫(yī)療中心據(jù)實際工作需要確定。
（二）提供兩種或以上專業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的，每個專業(yè)至少應(yīng)有1名康復(fù)醫(yī)師或具有本專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師。 設(shè)置藥劑、檢驗、輔助檢查和消毒供應(yīng)部門的，應(yīng)當(dāng)配備具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
（三）非康復(fù)專業(yè)的臨床或中醫(yī)類別的醫(yī)師、康復(fù)治療師應(yīng)具有6個月以上、護士應(yīng)具有3個月以上在綜合醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)部門或者二、三級康復(fù)醫(yī)院從事康復(fù)治療工作或接受培訓(xùn)的經(jīng)歷；技師應(yīng)經(jīng)過相關(guān)專業(yè)技術(shù)和管理培訓(xùn)并取得合格證書；護理員應(yīng)接受過醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)機構(gòu)的系統(tǒng)培訓(xùn)。
（四）有條件的康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)至少聘有1名全職或兼職精神心理專業(yè)人員，保證每周提供不少于1天的精神心理康復(fù)服務(wù)。
（五）所有醫(yī)護人員、護理員須熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救操作。
（六）配備質(zhì)量安全和醫(yī)院感染防控管理人員。
四、基本設(shè)施
（一）康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)用房至少應(yīng)當(dāng)設(shè)有接診接待（包括入院準(zhǔn)備）、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活輔助等功能區(qū)域。其中，康復(fù)訓(xùn)練區(qū)總面積不少于200平方米。提供住院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的，還應(yīng)當(dāng)設(shè)有住院康復(fù)病區(qū)。
（二）設(shè)置住院康復(fù)床位的，每床建筑面積不少于50平方米。病室每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。
未設(shè)置住院康復(fù)床位的，康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于500平方米。
（三）整體建筑設(shè)施執(zhí)行國家無障礙設(shè)計相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并符合消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散和防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人等功能要求。
五、基本設(shè)備
（一）常規(guī)設(shè)備：參照一級綜合醫(yī)院基本設(shè)備。
（二）專科設(shè)備
根據(jù)所開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)設(shè)置，配備滿足開展業(yè)務(wù)需要的專科設(shè)備。
1.康復(fù)評定：根據(jù)所提供康復(fù)功能評定，配備相應(yīng)的運動功能評定、平衡功能評定、認(rèn)知言語評定和作業(yè)評定等設(shè)備。
2.運動治療：至少配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓(xùn)練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、踏步器、助行器、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、兒童運動訓(xùn)練器材等。
3.物理因子治療：至少配備電療、光療、超聲波治療、傳導(dǎo)熱治療、冷療、功能性牽引治療等設(shè)備。
4.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)、手功能作業(yè)訓(xùn)練、模擬職業(yè)作業(yè)等設(shè)備。
5.中醫(yī)康復(fù)治療：至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設(shè)備。
（三）信息化設(shè)備：配置具備信息報送、傳輸和自動化辦公功能的網(wǎng)絡(luò)計算機等設(shè)備，配備與功能相適應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，保證醫(yī)療信息化建設(shè)符合國家與所在區(qū)域相關(guān)要求。
（四）病房床單元基本裝備同一級綜合醫(yī)院。
（五）有能滿足診療業(yè)務(wù)需要的其他設(shè)備。
六、管理
建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定各項規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)，施行由國家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。規(guī)章制度至少包括患者登記制度、醫(yī)療文書管理制度、患者安全制度、患者搶救與轉(zhuǎn)診制度、患者隱私保護制度、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、住院康復(fù)管理制度、質(zhì)量管理與控制制度、信息管理制度、設(shè)施與設(shè)備管理制度、藥品耗材管理制度、醫(yī)院感染防控管理制度、醫(yī)療廢物處置管理制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護管理制度、停電停水等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案以及消防制度。工作人員必須參加各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、流程規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并有記錄。
康復(fù)醫(yī)療中心管理規(guī)范（試行）
為規(guī)范康復(fù)醫(yī)療中心的管理，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平，保障康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)要求，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于獨立設(shè)置的開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的康復(fù)醫(yī)療中心。
一、機構(gòu)管理
（一）康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)制定并落實管理規(guī)章制度，執(zhí)行國家頒布或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散、防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人和醫(yī)院感染防控等措施，保障康復(fù)醫(yī)療服務(wù)安全、有效地開展。
（二）康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立部門或配備專職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量安全管理與控制工作，認(rèn)真履行對規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況以及服務(wù)質(zhì)量、安全管理進行指導(dǎo)檢查、質(zhì)量控制和內(nèi)部監(jiān)督的職責(zé)；對日常運行管理與業(yè)務(wù)開展過程中的風(fēng)險因素進行監(jiān)測、分析并實施有效干預(yù)管理的職責(zé)；落實醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物規(guī)范處置的職責(zé)；對工作人員職業(yè)安全防護和健康管理提供指導(dǎo)的職責(zé)；對康復(fù)醫(yī)療專業(yè)文書、檔案和數(shù)據(jù)信息等資料的書寫、保存、使用等管理進行指導(dǎo)和檢查的職責(zé)等。
（三）按照相關(guān)規(guī)定做好內(nèi)部質(zhì)量、安全、服務(wù)、技術(shù)、財務(wù)、治安和后勤保障等方面的管理。
（四）加強與社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層康復(fù)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作，并加強與上級康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作，將康復(fù)醫(yī)療中心納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理。
二、質(zhì)量管理
康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展質(zhì)量管理工作：
（一）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置符合《康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
（二）按照國家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程等有關(guān)要求，以實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的可持續(xù)改進和提高為目標(biāo)，健全并遵守各項技術(shù)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程。
（三）建立并實施服務(wù)質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格實施內(nèi)部質(zhì)量管理與控制，并接受衛(wèi)生計生行政部門或者質(zhì)控中心開展的質(zhì)量管理與控制。與上級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)建立有效協(xié)作機制，遇有需要救治的情形能夠及時轉(zhuǎn)至相關(guān)機構(gòu)。
（四）建立患者信息登記、文書管理制度，相關(guān)信息能夠記入居民電子健康檔案。保證信息的真實性、完整性、及時性。
（五）建立良好溝通機制，保障患者的知情同意權(quán)，維護其合法權(quán)益，并積極開展康復(fù)科普、康復(fù)教育。
（六）嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定與要求，規(guī)范使用和管理康復(fù)、治療、護理等設(shè)備、耗材、消毒藥械和用品。
三、安全管理
康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)按照以下要求加強安全與醫(yī)院感染防控工作：
（一）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度及要求，健全、完善符合本機構(gòu)實際的安全與醫(yī)院感染防控規(guī)章制度和工作規(guī)范并嚴(yán)格落實。
（二）建筑布局應(yīng)當(dāng)符合無障礙要求，滿足環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染防控需要，布局流程、功能分區(qū)合理，標(biāo)識清楚，消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散、防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人和醫(yī)院感染防控等安全設(shè)施完善。
（三）具有完善且可執(zhí)行的應(yīng)急預(yù)案，定期進行應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練。應(yīng)急機制在遇有緊急醫(yī)療救援或突發(fā)意外事件時能夠及時啟動、有效實施，最大限度地保障人員安全。
（四）嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等要求，向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告?zhèn)魅静〈_診或疑似病例，并做好傳染病控制工作。發(fā)生感染性疾病的疑似暴發(fā)、聚集和流行時，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進行報告。嚴(yán)格按照分類管理原則和相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢棄物。
四、監(jiān)督與管理
（一）各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療中心的監(jiān)督管理，衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)每年現(xiàn)場監(jiān)督檢查不少于一次，發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時,應(yīng)當(dāng)責(zé)令其立即整改。
（二）各級衛(wèi)生計生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)釆取下列措施：
1.對康復(fù)醫(yī)療中心進行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證；
2.查閱或者復(fù)制質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料，釆集、封存樣品；
3.責(zé)令違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療中心停止違法違規(guī)行為；
4.對違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的行為進行處理。
（三）康復(fù)醫(yī)療中心出現(xiàn)以下情形的，衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)視情節(jié)依法依規(guī)處理，造成嚴(yán)重后果涉嫌犯罪的，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任：
1.使用非專業(yè)技術(shù)人員從事須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊方能開展的專業(yè)活動的；
2.出現(xiàn)重大責(zé)任事故的；
3.未參加衛(wèi)生計生行政部門或質(zhì)控中心實施的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理與控制工作的，拒絕接受衛(wèi)生計生行政部門和質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)管的；或者質(zhì)量評價連續(xù)兩次以上不合格，經(jīng)整改后仍不合格的；
4.其他違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則的情形。
護理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）
護理中心是獨立設(shè)置的為失能、失智或長期臥床人員提供以日常護理照顧為主，輔以簡單醫(yī)療措施，提高患者生存質(zhì)量為基本功能的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。
護理中心不含醫(yī)院內(nèi)設(shè)的護理單元，也不包括按照護理院、護理站標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的護理機構(gòu)。
一、床位設(shè)置
護理床位總數(shù)20張以上。
二、專業(yè)設(shè)置
（一）至少能夠為年老體弱、失能失智和長期臥床人員提供普通內(nèi)科診療、日常醫(yī)療照護、基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)療等服務(wù)，具備條件的可提供安寧療護服務(wù)。
（二）至少能夠提供滿足所開展醫(yī)療護理服務(wù)需要的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、藥事、營養(yǎng)膳食和消毒供應(yīng)等保障服務(wù)。其中，醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗和消毒供應(yīng)服務(wù)項目等可由第三方專業(yè)機構(gòu)提供。
三、人員配置
（一）至少應(yīng)配備2名具有5年以上工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中，至少有1名具有內(nèi)科專業(yè)副高級及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師。
護理中心應(yīng)以保障患者安全為基本原則，根據(jù)接受護理人員健康狀況和實際工作需要，配備相關(guān)專業(yè)醫(yī)師（微信群sryslm歡迎你）或聘用多機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。應(yīng)有神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、老年病和中醫(yī)等相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師定期巡視查房，指導(dǎo)或協(xié)助處理相關(guān)醫(yī)療問題。
（二）每床至少配備0.6名專職護理人員，其中護士與護理員的比例為1:3-4。
（三）至少配備1名具有主管護師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護士。設(shè)置護理床位達(dá)到或超過30張的，至少應(yīng)配備2名具有主管護師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護士。
若同時提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)根據(jù)所提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需要配備相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師。
（四）設(shè)置藥劑、檢驗、輔助檢查、營養(yǎng)膳食和消毒供應(yīng)部門的，應(yīng)當(dāng)配備具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
（五）護理員應(yīng)接受過醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)機構(gòu)的系統(tǒng)培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證書。
（六）所有醫(yī)護人員必須熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救操作。
（七）有條件的可配備心理治療師、心理咨詢師。
四、基本設(shè)施
（一）業(yè)務(wù)用房至少應(yīng)設(shè)有接診接待（包括入院準(zhǔn)備）、醫(yī)學(xué)診療、護理單元、公共活動和生活輔助等功能區(qū)域，提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)設(shè)康復(fù)訓(xùn)練區(qū)。
（二）根據(jù)患者的健康狀況、自理能力和醫(yī)療服務(wù)需求等實際情況，合理劃分護理單元。每個護理單元至少應(yīng)設(shè)有患者居住室、護士站、治療（配藥）室和處置室，可選設(shè)康復(fù)治療室。提供安寧療護服務(wù)的護理單元應(yīng)設(shè)家屬陪伴室（床）。
（三）居住室每床凈使用面積不少于5平方米，每床間距不少于1米。每室居住不超過4人為宜。
（四）居住室應(yīng)當(dāng)設(shè)置衣物儲藏的空間，并宜內(nèi)設(shè)無障礙衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應(yīng)當(dāng)滿足易清洗、不滲水和防滑的要求。
（五）設(shè)有獨立洗澡間，安裝有扶手、呼叫設(shè)施，配備符合防滑倒要求的洗澡設(shè)施、移動患者的設(shè)施等有效安全防護措施。
（六）設(shè)有康復(fù)和室內(nèi)、室外活動等區(qū)域，且應(yīng)當(dāng)符合無障礙設(shè)計要求。活動區(qū)域和走廊兩側(cè)應(yīng)當(dāng)設(shè)扶手，房門應(yīng)方便輪椅進出，各業(yè)務(wù)用房應(yīng)當(dāng)設(shè)無障礙通道。
（七）整體建筑設(shè)施執(zhí)行國家無障礙設(shè)計相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并符合消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散和防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人等功能要求。需設(shè)電梯的建筑應(yīng)當(dāng)至少設(shè)置1部無障礙電梯。
五、基本設(shè)備
（一）常規(guī)設(shè)備：至少配備呼叫裝置、給氧裝置、電動吸引器或吸痰裝置、氣墊床或具有防壓瘡功能的床墊、治療車、晨晚間護理車、病歷車、藥品柜、常規(guī)消毒設(shè)備（如紫外線燈、空氣消毒機等）、電冰箱、洗衣機、符合飲用標(biāo)準(zhǔn)的冷熱水。
設(shè)置藥劑、檢驗、輔助檢查和消毒供應(yīng)部門的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)設(shè)備設(shè)施。
（二）急救設(shè)備：至少配備簡易自動心臟除顫儀/器（AED）、簡易呼吸器、心電圖機、氣管插管設(shè)備、供氧設(shè)備、搶救車。
（三）提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)配置康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備：至少配備與收治對象康復(fù)需求相適應(yīng)的運動治療、物理治療和作業(yè)治療設(shè)備。
（四）信息化設(shè)備：配置具備信息報送、傳輸和自動化辦公功能的網(wǎng)絡(luò)計算機等設(shè)備，配備與功能相適應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，保證醫(yī)療信息化建設(shè)符合國家和所在區(qū)域相關(guān)要求。
（五）護理床單元基本裝備同一級綜合醫(yī)院。
（六）有能滿足診療業(yè)務(wù)需要的其他設(shè)備。
六、管理
建立質(zhì)量管理體系，制定各項規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)，施行由國家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。規(guī)章制度至少包括患者登記制度、醫(yī)療文書管理制度、患者安全制度、患者隱私保護制度、住院護理管理制度、質(zhì)量管理與控制制度、信息管理制度、設(shè)施與設(shè)備管理制度、藥品耗材管理制度、醫(yī)院感染防控管理制度、醫(yī)療廢物規(guī)范處置制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護管理制度、食品安全管理制度、停電停水等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案以及消防制度。工作人員必須參加各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、流程規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并有記錄。
護理中心管理規(guī)范（試行）
為規(guī)范護理中心的管理，提高醫(yī)療護理服務(wù)水平，保障醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量與安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)要求，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于獨立設(shè)置的開展護理服務(wù)的護理中心。
一、機構(gòu)管理
（一）護理中心應(yīng)當(dāng)制定并落實管理規(guī)章制度，執(zhí)行國家發(fā)布或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散、防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人和醫(yī)院感染防控等措施，保障康復(fù)醫(yī)療服務(wù)安全、有效地開展。
（二）護理中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立部門或配備專職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量安全管理與控制工作，認(rèn)真履行對規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況以及服務(wù)質(zhì)量、安全管理進行指導(dǎo)檢查、質(zhì)量控制和內(nèi)部監(jiān)督的職責(zé)；對日常運行管理與業(yè)務(wù)開展過程中的風(fēng)險因素進行監(jiān)測、分析并實施有效干預(yù)管理的職責(zé)；落實醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物規(guī)范處置的職責(zé)；對工作人員職業(yè)安全防護和健康管理提供指導(dǎo)的職責(zé)；對護理專業(yè)文書、檔案和數(shù)據(jù)信息等資料的書寫、保存、使用等管理進行指導(dǎo)和檢查的職責(zé)等。
（三）按照相關(guān)規(guī)定做好內(nèi)部質(zhì)量、安全、服務(wù)、技術(shù)、財務(wù)、治安、營養(yǎng)配餐和后勤保障等方面的管理。
二、質(zhì)量管理
護理中心應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展質(zhì)量管理工作：
（一）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置符合《護理中心基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
（二）按照國家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程等有關(guān)要求，以實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的可持續(xù)改進和提高為目標(biāo)，健全并遵守各項技術(shù)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程。
（三）建立并實施服務(wù)質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格實施內(nèi)部質(zhì)量管理與控制，并接受衛(wèi)生計生行政部門或質(zhì)控中心開展的質(zhì)量管理與控制。與上級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)建立有效協(xié)作機制，遇有需要救治的情形能夠及時轉(zhuǎn)至相關(guān)機構(gòu)。
（四）建立患者信息登記、文書管理制度，相關(guān)信息能夠記入居民電子健康檔案。保證信息的真實性、完整性、及時性。
（五）建立良好溝通機制，保障患者的知情同意權(quán)，維護其合法權(quán)益。
（六）嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定與要求，規(guī)范使用和管理醫(yī)療、護理、康復(fù)等設(shè)備、耗材、消毒藥械和用品。
（七）按照相關(guān)規(guī)定，能提供符合患者病情的營養(yǎng)配餐和特殊飲食。
三、安全管理
護理中心應(yīng)當(dāng)按照以下要求加強安全與醫(yī)院感染防控工作：
（一）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度和要求，健全、完善符合本機構(gòu)實際的安全與醫(yī)院感染防控規(guī)章制度和工作規(guī)范并嚴(yán)格落實。
（二）建筑布局應(yīng)當(dāng)符合無障礙要求，滿足環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染防控需要，布局流程、功能分區(qū)合理，標(biāo)識清楚，消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散、防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人和醫(yī)院感染防控等安全設(shè)施完善。
（三）具有完善且可執(zhí)行的應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練。應(yīng)急機制在遇有緊急醫(yī)療救援或突發(fā)意外事件時能夠及時啟動、有效實施，最大限度地保障人員安全。
（四）嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等要求，向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告?zhèn)魅静〈_診或疑似病例，并做好傳染病控制工作。發(fā)生感染性疾病的疑似暴發(fā)、聚集和流行時，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進行報告。嚴(yán)格按照分類管理原則和相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢棄物。
四、監(jiān)督與管理
（一）各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對轄區(qū)內(nèi)護理中心的監(jiān)督管理。衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)每年現(xiàn)場監(jiān)督檢查不少于一次，發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時,應(yīng)當(dāng)責(zé)令其立即整改。
（二）各級衛(wèi)生計生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)釆取下列措施：
1.對護理中心進行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證；
2.查閱或者復(fù)制質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料，釆集、封存樣品；
3.責(zé)令違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的護理中心停止違法違規(guī)行為；
4.對違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的行為進行處理。
（三）護理中心出現(xiàn)以下情形的，衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)視情節(jié)依法依規(guī)處理，造成嚴(yán)重后果涉嫌犯罪的，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任：
1.使用非專業(yè)技術(shù)人員從事須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊方能開展的專業(yè)活動的；
2.出現(xiàn)重大責(zé)任事故的；
3.未參加衛(wèi)生計生行政部門或質(zhì)控中心實施的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理與控制工作的，拒絕接受衛(wèi)生計生行政部門和質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)管的；或者質(zhì)量評價連續(xù)兩次以上不合格，經(jīng)整改后仍不合格的；
4.其他違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則的情形。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2017年10月31日印發(fā)
